Возможности тромболитической терапии при лечении массивной тромбоэмболии легочной артерии у родильницы после планового...

Резюме

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является главной причиной материнской смертности в мире. На настоящий момент в литературе мало сообщений об использовании тромболизиса у беременных женщин и родильниц. Представляем случай успешного использования тромболизиса у родильницы с массивной ТЭЛА на фоне проведения реанимационных мероприятий. У 30-летней женщины после планового кесарева сечения возникла внезапная одышка, снижение артериального давления. На мониторе регистрировался синдром S1Q3. Через 10 минут зафиксирована остановка кровообращения на фоне электрической активности без пульса. Стрептокиназа была введена через час после начала реанимационных мероприятий. Гемодинамика восстановилась практически сразу после введения препарата. Спустя 20 минут развилось тяжелое маточное кровотечение. Для его остановки потребовалось выполнение экстирпации матки и тугой тампонадой малого таза. Впоследствии у больной был диагностирован флотирующий тромб в правой бедренной вене. Выполнена тромбэктомия. В первые двое суток регистрировался судорожный синдром. На компьютерной томографии головного мозга выявлен отек. На 4-е сутки больная пришла в сознание и на 5-е сутки отключена от ИВЛ. Выписана из больницы на 20-е сутки без неврологических осложнений.