Резюме
Введение: острое почечное повреждение (ОПП) остается достаточно часто встречающейся и редко диагностируемой патологией, несмотря на современные клиническоерекомендации. Целью исследования была оценка функции почек на фоне диуретической терапии у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН),
госпитализированных в терапевтическое отделение городского стационара. Материалы и методы: объективный осмотр пациентов и анализ данных медицинских карт стационарных больных пациентов с ХСН, анкетирование пациентов с использованием специально подготовленного опросного листа, статистическая обработка данных проведена при помощи программы SPSS Statistics. Полученные данные представлены в виде М±σ и частоты (для абсолютных величин). Распределение оценивалось графическим способом с помощью критерия Колмогорова–Смирнова. Распределение не отличалось от нормального. Для оценки достоверности различий использовался метод χ2 Пирсона и t-критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при р<0,05. Для оценки риска развития ОПП при менялся расчет
абсолютного и относительного риска (ОР) с 95%-ным доверительным интервалом (ДИ) при р<0,05. Результаты: в результате исследования было выделено две группы по 20 пациентов. В 1 группу были включены пациенты без значимого повышения уровня креатинина в период госпитализации, во 2 группу вошли пациенты со значительным повышением уровня
креатинина. Пациенты 2-й группы чаще имели хроническую болезнь почек (ХБП) С3б–С5 стадии, коморбидные состояния. Установлено, что наличие гипертонической болезни повышает риск развития ОПП у пациентов с декомпенсацией ХСН в 2,3 раза, наличие сахарного диабета (СД) - в 3,3 раза, наличие мочекаменной болезни (МКБ) - в 3 раза; наличие ХБП С3б–С5 - в 3,5 раза. Только 20% пациентов в обеих группах амбулаторно получали диуретическую терапию, а ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ)/блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II) – только 60% пациентов в обеих
группах. Выводы: 1. Факторами риска развития ОПП у пациентов с декомпенсацией ХСН на фоне интенсивной диуретической терапии можно считать мужской пол, наличие таких
коморбидных заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и тяжелая ХБП. 2. 40% пациентов с ХСН амбулаторно не получают адекватную
нефропротективную терапию, причины которой требуют дальнейшего изучения. 3. Выявленные дефекты ведения пациентов требуют более активного внедрения данных
клинических рекомендаций по диагностике и лечению острого почечного повреждения.
